Martie este luna dedicată conștientizării endometriozei, o afecțiune care afectează milioane de femei la nivel mondial. Deși până de curând a fost considerată „o boală misterioasă”, în fiecare an, cercetările aduc noi perspective asupra diagnosticării și tratamentului acestei boli cronice. Acest articol este o compilație a celor mai recente vești promițătoare din domeniul medical și a descoperirilor legate de metodele de diagnosticare, legătura dintre microbiom și sănătatea hormonală, precum și dezvoltarea unui atlas celular care ar putea deschide drumul către tratamente personalizate.
Îmi place să cred că misterul care a planat până acum asupra acestei afecțiuni se disipează și observ cu bucurie cum, inclusiv la noi în țară, s-a redus semnificativ latența de diagnostic, care făcea ca femeile să fie nevoite să se plimbe de la un medic la altul timp de 7 până la 10 ani pentru a primi un diagnostic corect. În România, avem specialiști bine pregătiți și metode de diagnostic tot mai non-invazive, precise și eficiente.
În ceea ce privește tratamentul, operația și terapia hormonală sunt încă principalele indicații medicale, dar observ cum conversația se deschide tot mai mult și către dieta antiinflamatorie și anumite suplimente naturale, ca opțiuni complementare pentru gestionarea bolii.
Progrese majore în diagnosticarea endometriozei - Diagnostic mai simplu și rapid
Până de curând, laparoscopia era singura metodă definitivă de diagnostic pentru endometrioză. În 2023, un studiu publicat în NEJM Evidence a evidențiat noi teste bazate pe analiza sângelui menstrual și a salivei, care promit să reducă timpul necesar stabilirii unui diagnostic corect. Această inovație ar putea ajuta milioane de femei să obțină un diagnostic mai rapid, evitând intervențiile chirurgicale invazive.
Un test non-invaziv pentru endometrioză este esențial pentru reducerea întârzierii bine documentate în stabilirea diagnosticului de endometrioză și în optimizarea managementului bolii. Momentan însă, utilizarea testului bazat pe miARN salivar în afara cercetării ridică preocupări legate de costuri, validare insuficientă în diverse grupuri de paciente și impact limitat asupra managementului clinic.
Atlasul celular: Calea către tratamente personalizate
Cercetătorii de la Cedars-Sinai au creat un profil molecular unic și detaliat al endometriozei pentru a îmbunătăți opțiunile terapeutice pentru milioane de femei care suferă de această afecțiune.
Studiul publicat în revista Nature Genetics ar putea revoluționa tratamentele, oferind soluții adaptate fiecărei paciente în funcție de particularitățile genetice și biologice.
„Endometrioza a fost o boală insuficient studiată, parțial din cauza datelor celulare limitate, care au îngreunat dezvoltarea unor tratamente eficiente. În acest studiu, am aplicat o nouă tehnologie numită genomică la nivel de celulă unică, care ne-a permis să analizăm numeroasele tipuri de celule implicate în dezvoltarea bolii”, a declarat Kate Lawrenson, Ph.D., profesor asociat în Departamentul de Obstetrică și Ginecologie de la Cedars-Sinai, coautor principal și autor de corespondență al studiului.
„Identificarea acestor diferențe celulare la un nivel atât de detaliat ar trebui să ne permită să înțelegem mai bine originile bolii, evoluția sa naturală și potențialele ținte terapeutice pentru tratament. În prezent, opțiunile noastre sunt limitate la terapia hormonală și excizia chirurgicală, care au succes variabil și o rată ridicată de recurență a bolii”, a declarat Matthew Siedhoff, MD, MSCR, vicepreședinte al Departamentului de Ginecologie de la Cedars-Sinai și coautor al studiului.
Sursa foto: Research Gate
Microbiomul intestinal: O nouă abordare pentru diagnostic
Un studiu recent sugerează că endometrioza ar putea fi diagnosticată prin măsurarea nivelurilor unui metabolit bacterian într-o probă de scaun. Persoanele cu endometrioză, precum și cele cu boli inflamatorii intestinale, prezintă niveluri mai scăzute ale metabolitului 4-hidroxiindol (4HI) comparativ cu cele fără aceste afecțiuni.
Studiul, publicat în revista Med, sugerează, de asemenea, că 4HI ar putea avea un rol terapeutic în prevenirea și tratamentul endometriozei, oferind o nouă direcție promițătoare pentru diagnosticarea și gestionarea bolii.
”Un procent semnificativ de femei din întreaga lume nu au avut niciodată acces la un ginecolog sau la o ecografie pelviană, ceea ce face ca multe dintre ele să nu fie conștiente că suferă de endometrioză. Dezvoltarea unui instrument de diagnostic simplu, cum ar fi un test din scaun, ar putea avea un impact transformator atât asupra femeilor, cât și asupra societății, oferind o metodă mai accesibilă pentru diagnosticare”, declară Meltem Özkan Girgin, medic specialist Obstetrică și Ginecologie la London Regenerative Institute din Regatul Unit, care nu a fost implicată în acest studiu.
Factori esențiali în gestionarea endometriozei
Vitamina D și endometrioza: O meta-analiză recentă (Ursache et al., 2024) a analizat datele din nouă studii care au comparat nivelurile de vitamina D între femeile cu endometrioză și cele fără. Concluziile cheie au fost:
- Niveluri mai mici de vitamina D la femeile cu endometrioză – Majoritatea studiilor au raportat deficiență sau insuficiență de vitamina D la femeile cu endometrioză.
- Corelația cu severitatea bolii – Unele studii, precum cel realizat de Miyashita et al., au arătat că nivelurile de vitamina D scad pe măsură ce severitatea endometriozei crește. În ansamblu, suplimentarea cu vitamina D ar putea reprezenta o strategie terapeutică nouă pentru gestionarea endometriozei.
- Impactul expunerii la soare – Femeile din zone cu mai puțină expunere solară (cum ar fi Austria sau Rusia) au prezentat niveluri mai scăzute de vitamina D comparativ cu cele din regiuni mai însorite (precum Brazilia sau Japonia).
Ferroptoza și stresul oxidativ: Informațiile despre ferroptoza ca o cale de moarte celulară mai puțin cunoscută provin din studii recente care au explorat această formă de moarte celulară în contextul cancerului și altor afecțiuni. Ferroptoza este mediată de acumularea de fier și peroxidarea lipidelor, ceea ce duce la deteriorarea membranei celulare și este strâns legată de stresul oxidativ. În contextul endometriozei, excesul de fier din sângele menstrual retrograd poate favoriza producerea de specii reactive de oxigen (ROS), care afectează celulele sănătoase și contribuie la inflamație și proliferare celulară anormală. Ectopiile endometriale dezvoltă rezistență la ferroptoză, ceea ce le permite să supraviețuiască în condiții toxice. (sursa, sursa)
Deși tratamentele actuale se concentrează pe reducerea simptomelor, țintirea stresului oxidativ și a ferroptozei ar putea revoluționa gestionarea endometriozei.
- Suplimente antioxidante: Vitamina C, E și NAC reduc inflamația, protejează celulele și pot micșora leziunile endometriale.
- Inductori de ferroptoză: Compuși precum statinele pot bloca mecanismele de supraviețuire ale celulelor endometriale anormale, încetinind progresia bolii.
- Melatonina: Datorită efectelor antioxidante și antiinflamatorii, poate reduce leziunile, durerea pelviană și stresul oxidativ.
Fertilitate și endometrioză
Pentru multe femei, endometrioza poate avea un impact semnificativ asupra fertilității. Un studiu publicat în ianuarie 2025 în Human Reproduction Open- Oxford Academic explorează opțiunile de prezervare a fertilității pentru paciente.
Pentru a proteja fertilitatea, este esențială o selecție atentă a candidatelor pentru intervenții chirurgicale, evitarea procedurilor repetate și utilizarea unor tehnici chirurgicale minim invazive. În anumite cazuri, crioprezervarea ovocitelor sau a țesutului ovarian* poate fi o soluție viabilă, în special pentru femeile expuse unui risc crescut de afectare ovariană bilaterală, cum ar fi cele cu endometrioame bilaterale.
Astfel, pentru a preveni declinul fertilității, pacientele cu endometrioame ar trebui să fie evaluate pentru opțiuni de prezervare a fertilității înainte de o intervenție chirurgicală planificată. Printre strategiile disponibile se numără crioprezervarea ovocitelor și a embrionilor, iar consilierea individualizată este esențială pentru a discuta riscurile, beneficiile și costurile fiecărei opțiuni.
Legătura dintre endometrioză și autoimunitate
Un studiu publicat în Autoimmunity Reviews a investigat asocierea dintre endometrioză și bolile autoimune. Studiul a evidențiat că această afecțiune prezintă similitudini cu bolile autoimune, inclusiv niveluri crescute de citokine, scăderea apoptozei și anomalii ale imunității mediate celular. De asemenea, s-a observat prezența unui proces inflamator cronic local și a autoanticorpilor la unele paciente cu endometrioză. Cu toate acestea, nu este clar dacă acest proces face parte din etiologia bolii sau este o reacție secundară la celulele ectopice. Autorii au realizat o revizuire detaliată a literaturii pentru a explora legătura dintre autoimunitate și endometrioză, subliniind necesitatea unor cercetări suplimentare pentru a înțelege mai bine această asociere.
În același context, Dr. Lara Briden este unul dintre medicii care promovează activ legătura dintre autoimunitate și endometrioză. Ea subliniază că endometrioza este o boală inflamatorie influențată de hormoni, dar nu cauzată de aceștia, fiind în mare parte o disfuncție a sistemului imunitar. Într-unul dintre episoadele sale de podcast, Lara discută despre noile descoperiri privind endometrioza, inclusiv legătura cu genele care cresc riscul bolilor autoimune, rolul unei toxine bacteriene numite lipopolizaharid (LPS) și noi direcții pentru tratamente imunomodulatoare naturale. Mai multe detalii pot fi găsite în postarea sa de blog despre tratamentele imunologice pentru endometrioză.
Concluzie
Martie este luna ideală pentru a discuta despre progresele în înțelegerea și tratamentul endometriozei. Conștientizarea și educația rămân esențiale pentru sprijinirea femeilor afectate și pentru accelerarea cercetării în direcția unor soluții mai eficiente.
Dacă vrei să afli cum poți sprijini procesul de remisie a endometriozei și să aprofundezi cele mai recente descoperiri despre această afecțiune, te invit să urmărești webinarul „Remisie Endo”, unde abordez strategii bazate pe știință pentru gestionarea endometriozei.
PRODUS ELECTRONIC